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父親怎麼會死因票貼不明呢？ 張 葉 繪
　　去年小年夜下午，60歲的湯嘉到澡堂洗澡，不慎摔倒傷及顱腦，當場死亡。家人按照當地習俗，趕在年前將新竹買屋他下葬。湯嘉生前投了一份意外險，可家人聯繫理賠時卻遭到拒絕，保險公司給的理由是湯嘉死因不明，無法確定是意外死亡。
　　為了拿到保費，湯嘉的兒子湯賀將保險公司訴至法院，經兩級法院審理ssd固態硬碟比較，法院認為不能排除湯嘉意外傷害致死的可能，保險公司不能提供證據證明免責事由，故應承擔舉證不能不利後果，湯賀最終勝訴。
　　老人借貸洗澡 不料摔倒身亡
　　中國人都有年前洗澡，乾凈過年的習慣。為了避開高峰，湯嘉選在小年夜去洗澡。湯嘉台北婚禮顧問的兒子湯賀本打算陪同60歲的老父一同前去，可湯嘉怕耽誤兒子工作，執意一人前去，不料，湯嘉在澡堂里出了事。
　　當天下午，湯嘉來到澡堂，在洗澡時不小心滑倒，一個跟頭栽進旁邊的浴池內。澡堂里的兩名搓澡工見狀，急忙將湯嘉拉出浴池，並報了警。可當民警和急救人員趕到現場後，發現老人已經死亡了。
　　再等兩天就要過年了，老父親卻意外離世，湯賀傷心欲絕。在整理父親遺物時，湯賀發現了湯嘉投保的一份意外險保單，保單上寫明，如湯嘉意外去世，可獲8萬保費。湯賀立即與保險公司取得聯繫，公司也派了一名工作人員到場，工作人員走後，湯賀及家人將老父火化下葬。
　　保險公司以“死因不明”拒賠
　　將父親的後事料理停當後，湯賀來到保險公司辦理賠手續，可沒想到保險公司拒絕賠償，理由是湯嘉“死因不明”。保險公司稱，當時工作人員要求屍檢，但湯賀等人極力反對情緒激動，致使工作人員的現場勘查都無法進行。所以無法確定湯嘉是死於意外傷害，也不排除他死於自身疾病。根據保單條款的約定，被保險人的死亡原因不明的，不屬於承保範圍。對此說法，湯賀及家人無法認可。雙方協商不下，湯賀將保險公司告上了法院，要求法院支付賠償金8萬元，及逾期付款利息1300元。
　　庭上，雙方都將火力集中在證明湯嘉的死因上。一方說是意外死亡，一方堅稱“不排除其他可能性”。湯賀提供了由澡堂和派出所聯合出具的證明和當時急救診斷書，均說明湯嘉系在澡堂洗澡時摔倒意外身亡；可保險公司卻表明，此前的診斷書是醫生在家屬的要求下寫的，事實上湯嘉屍體上雖有顱腦外傷，但沒有做頭顱CT或磁共振或屍檢，所以死因並不明朗，在保險公司提出異議後，醫生根據事發當晚情況，判定其死亡原因為顱腦外傷欠缺，但患者死亡原因不能排除顱腦外傷，故在診斷書複印件上修改為死亡原因不確定。該蓋有公章的診斷書複印件也作為重要證據，由保險公司予以提交。
　　為了證明死因另有可能，保險公司還找到證人出庭，湯嘉常去的澡堂一搓澡工表示，他知道湯嘉生前患有肝病。保險公司提出湯嘉是因肝陽病發作死亡，但湯賀和醫生證明湯嘉生前並沒有得過這個病。
　　法院判保險公司證據不足敗訴
　　該案經兩級法院審理，近日有了定論。法院認為，保險合同依法成立，應受法律保護。現有證據表明，被保險人湯嘉死亡後，其親屬及時通知了保險公司，並向該公司提供了派出所和澡堂聯名出具的證明、醫院出具的診斷書、居民死亡醫學證明書證明湯嘉的死亡原因系顱腦損傷，按照《保險法》規定，應認定湯賀作為湯嘉的唯一繼承人，在保險事故發生後，已履行了受益人的法定義務，並完成了自己的舉證責任。
　　又據《保險法》規定，調查核實事故原因系保險人應履行的法定義務，本案中，保險公司稱因死者家屬情緒激動致使事故鑒定無法進行，但未能提供證據證實，故不能確認其已履行了該項義務。保險公司認為死亡原因不明確，亦不能排除意外傷害致死的可能，保險不應承擔賠償責任，也應提供證據證明其存在責任免除事由，但其未提供證據證實，應承擔舉證不能的法律後果。故保險公司所稱死亡原因不屬於承保範圍，亦缺乏事實依據，法院不予支持。綜上，法院悉數支持湯賀的訴請。(文中湯賀、湯嘉均系化名)
　　揚子晚報記者 邢媛媛
(原標題：洗澡摔倒身亡 “死因不明”保險拒賠)
（編輯：SN098）